Escoliose em adultos: quando o tratamento cirúrgico é necessário?
Receber o diagnóstico de escoliose na vida adulta pode gerar muitas dúvidas. Uma das principais é saber se a curvatura da coluna necessariamente precisa ser corrigida por meio de cirurgia.
Na maioria dos casos, a resposta não é tão simples. A presença de uma curvatura na coluna, por si só, não significa que uma operação seja necessária. A decisão depende de diversos fatores, como intensidade dos sintomas, alterações no equilíbrio da coluna, comprometimento dos nervos, progressão da deformidade e resposta aos tratamentos não cirúrgicos.
A escoliose em adultos também pode ter diferentes origens. Algumas pessoas chegam à idade adulta com uma curvatura que começou na adolescência. Outras desenvolvem a chamada escoliose degenerativa, relacionada a alterações que acontecem na coluna ao longo do processo de envelhecimento.
Por isso, a avaliação precisa ser individualizada.
Em geral, o tratamento conservador é considerado inicialmente quando os sintomas podem ser controlados sem cirurgia. Exercícios, fisioterapia, medicamentos para controle da dor e outras medidas podem fazer parte dessa abordagem. Já a cirurgia costuma ser considerada diante de situações mais importantes, principalmente quando há dor incapacitante, desequilíbrio da coluna, comprometimento funcional ou falha das medidas não cirúrgicas.
Mas quais são exatamente esses sinais? E como o médico decide se uma pessoa realmente precisa de uma cirurgia?
Você Vai Ler
A escoliose em adultos pode ter diferentes causas e características
Antes de discutir cirurgia, é importante entender que escoliose em adultos não representa uma única condição.
A escoliose é caracterizada por uma alteração tridimensional da coluna que provoca uma curvatura anormal. Em adultos, ela pode estar relacionada a uma curvatura que já existia anteriormente ou surgir devido a alterações degenerativas.
Escoliose que começou antes da vida adulta
Algumas pessoas chegam à idade adulta com uma escoliose diagnosticada ainda na adolescência.
Em determinadas situações, a curvatura permanece relativamente estável durante muitos anos. Em outras, pode haver progressão ao longo da vida.
Por isso, o acompanhamento médico pode ser importante mesmo quando a pessoa já convive com a escoliose há bastante tempo.
A avaliação considera não apenas o tamanho da curva, mas também sintomas, alinhamento da coluna e impacto da condição sobre a rotina.
Escoliose degenerativa
Outra possibilidade é a escoliose degenerativa do adulto, também chamada de escoliose de novo.
Ela pode surgir devido a alterações nos discos intervertebrais e nas articulações da coluna. Com a degeneração, alguns segmentos podem perder altura e estabilidade, contribuindo para alterações no alinhamento.
Esse tipo de escoliose costuma afetar principalmente a região lombar e pode estar associado a problemas como estreitamento do canal vertebral e compressão das estruturas nervosas. Entre os possíveis sintomas estão dor nas costas, dormência e dor irradiada para as pernas.
O tamanho da curva não conta toda a história
A medida da curvatura é importante para a avaliação, mas não deve ser analisada isoladamente.
Em adultos, a decisão sobre cirurgia tende a considerar fortemente dor, limitação funcional, desequilíbrio da coluna e comprometimento neurológico, além das características da deformidade.
Isso explica por que duas pessoas com curvaturas semelhantes podem receber recomendações diferentes.
Uma pode apresentar poucos sintomas e continuar sendo acompanhada de forma conservadora. Outra pode ter dor intensa, dificuldade para caminhar ou alterações neurológicas e precisar de uma investigação mais aprofundada.
Quando o tratamento não cirúrgico costuma ser considerado?
A cirurgia não é automaticamente o primeiro tratamento para um adulto com escoliose.
Quando os sintomas não são incapacitantes e não existem alterações que indiquem uma necessidade cirúrgica, o médico pode recomendar medidas conservadoras.
A escolha depende da causa da escoliose, dos sintomas e das condições gerais de cada pessoa.
Exercícios e fisioterapia podem fazer parte do tratamento
A fisioterapia pode ser utilizada para trabalhar força, mobilidade e condicionamento, além de ajudar no controle de determinados sintomas.
Exercícios voltados para o fortalecimento da musculatura do abdômen e das costas podem fazer parte do tratamento conservador de adultos com escoliose.
O objetivo não é necessariamente “desentortar” a coluna, mas melhorar a função e ajudar no controle dos sintomas quando essa abordagem é adequada.
Medicamentos podem ser utilizados para controlar sintomas
Dependendo da situação, medicamentos podem ser indicados para ajudar no controle da dor.
A escolha do medicamento deve considerar as características do paciente, outras condições de saúde e possíveis contraindicações.
Por isso, a automedicação não é uma estratégia adequada para tratar uma escoliose.
Infiltrações podem ser consideradas em situações específicas
Quando existe dor relacionada à irritação ou compressão de estruturas nervosas, determinados procedimentos, como infiltrações ou bloqueios, podem ser utilizados em casos selecionados.
Além de eventualmente proporcionar alívio temporário, esses procedimentos podem ajudar o médico a compreender melhor a origem dos sintomas.
O tratamento conservador, portanto, não significa simplesmente conviver com a dor. Ele pode envolver diferentes estratégias para melhorar a função e a qualidade de vida.
Em quais situações a cirurgia pode ser necessária?
A indicação cirúrgica em adultos geralmente está relacionada ao impacto da escoliose sobre a vida da pessoa, e não apenas à existência da curvatura.
De acordo com a Scoliosis Research Society, a cirurgia para escoliose adulta é reservada principalmente para pacientes que não obtiveram resultado adequado com medidas não cirúrgicas e apresentam dor incapacitante, desequilíbrio da coluna, limitação importante das atividades ou redução significativa da qualidade de vida.
Dor intensa e persistente
A dor é um dos fatores que pode levar à consideração de uma cirurgia.
Isso é especialmente relevante quando a dor permanece importante apesar de tratamentos conservadores adequadamente realizados e interfere na rotina.
O médico precisa investigar, porém, se a dor realmente está relacionada à deformidade ou a outras alterações da coluna.
Essa distinção é importante porque nem toda dor nas costas em uma pessoa com escoliose é causada pela própria escoliose.
Dor irradiada para as pernas
A escoliose degenerativa pode estar associada ao estreitamento dos espaços por onde passam os nervos.
Quando isso acontece, podem surgir sintomas como dor irradiada para as pernas, formigamento, dormência ou outros sinais relacionados à compressão nervosa.
Em determinadas situações, a cirurgia pode ter como objetivo justamente aliviar essa compressão.
Desequilíbrio importante da coluna
A escoliose adulta pode provocar alterações no alinhamento da coluna tanto de um lado para o outro quanto no sentido da frente para trás.
Quando o desequilíbrio é significativo, a pessoa pode apresentar dificuldade para manter uma postura adequada e sentir que precisa compensar constantemente para permanecer em pé.
Se esse desequilíbrio estiver associado a sintomas importantes e não responder às medidas conservadoras, uma correção cirúrgica pode ser considerada.
Limitação importante das atividades
Outro fator relevante é o quanto a escoliose interfere na vida cotidiana.
Dificuldade para caminhar, permanecer em pé, realizar atividades domésticas, trabalhar ou executar tarefas que antes eram habituais pode indicar que a condição está produzindo um impacto funcional importante.
A cirurgia pode ser discutida quando essa limitação é significativa e outros tratamentos não proporcionaram uma melhora suficiente.
Comprometimento neurológico
Alterações neurológicas também precisam de atenção.
Dependendo da região e da causa da compressão, podem ocorrer sintomas como dormência, fraqueza ou dor irradiada.
Quando existe comprometimento neurológico relevante, o médico pode solicitar exames complementares para avaliar as estruturas da coluna e definir a melhor abordagem. A Scoliosis Research Society destaca a necessidade de investigação por imagem em adultos que apresentam sintomas nas pernas ou alterações neurológicas.
Como o médico decide se a cirurgia é realmente indicada?
A decisão por uma cirurgia de escoliose não deve ser baseada em apenas uma informação.
O especialista precisa reunir dados clínicos e exames de imagem para compreender a estrutura da coluna e identificar o que está provocando os sintomas.
Radiografias ajudam a medir a deformidade
As radiografias são importantes para avaliar a curvatura e o alinhamento da coluna.
Na investigação da escoliose adulta, podem ser realizadas imagens de toda a coluna em diferentes posições. Essas radiografias permitem analisar a curvatura, o equilíbrio da coluna e sua relação com a pelve e os quadris.
A curvatura pode ser medida em graus pelo chamado método de Cobb.
Essa informação é importante, mas não determina sozinha a necessidade de cirurgia.
Ressonância pode avaliar nervos e estruturas internas
A ressonância magnética pode ser solicitada quando existem sintomas que sugerem comprometimento neurológico, como dor nas pernas, alterações no exame físico ou determinados padrões de curvatura.
O exame permite avaliar estruturas que não são observadas com a mesma precisão nas radiografias, incluindo discos e estruturas relacionadas aos nervos.
A avaliação considera a qualidade de vida
Além dos exames, o especialista precisa entender como a escoliose afeta a rotina.
Perguntas sobre dor, mobilidade, sono, capacidade de trabalhar e realizar atividades cotidianas ajudam a determinar a gravidade funcional do problema.
Essa avaliação é especialmente importante porque a cirurgia da coluna pode ser um tratamento de grande porte. Portanto, seus possíveis benefícios precisam ser analisados em relação aos riscos e às condições individuais do paciente.
A cirurgia pode envolver diferentes procedimentos
Não existe uma única cirurgia para todos os casos de escoliose em adultos.
Dependendo da deformidade e dos problemas associados, podem ser considerados procedimentos de descompressão, estabilização, fusão vertebral ou osteotomias, entre outras técnicas.
Em algumas situações, o objetivo principal é aliviar a compressão de um nervo. Em outras, pode ser necessário corrigir o alinhamento e estabilizar segmentos da coluna.
A escolha da técnica depende da anatomia, da origem da deformidade, da localização da compressão, do equilíbrio da coluna e das condições clínicas do paciente.
O que considerar antes de uma cirurgia para escoliose?
Quando a cirurgia passa a ser uma possibilidade, a decisão precisa ser tomada de maneira cuidadosa.
Não se trata apenas de saber se a operação pode corrigir a curvatura. É necessário avaliar o objetivo do procedimento, os possíveis benefícios, os riscos e o processo de recuperação.
Entenda qual é o objetivo da cirurgia
Em adultos, os objetivos podem incluir reduzir a dor, aliviar a pressão sobre os nervos, corrigir o desequilíbrio da coluna e estabilizar segmentos vertebrais.
O objetivo específico varia de acordo com o problema apresentado.
Por isso, é importante conversar com o especialista sobre o que se espera alcançar com o procedimento.
Avalie os riscos e o período de recuperação
Cirurgias complexas da coluna podem envolver recuperação prolongada e demandar cuidados depois do procedimento.
Quando há fusão vertebral, por exemplo, o organismo precisa formar uma união óssea entre os segmentos tratados. A Scoliosis Research Society destaca que a recuperação de uma fusão pode levar meses.
O tempo de recuperação varia conforme o tipo de cirurgia e as condições individuais.
A decisão deve ser individualizada
Não existe um grau único de escoliose que determine, sozinho, que todo adulto precisa de cirurgia.
Embora curvas muito acentuadas sejam um fator importante na avaliação, a indicação cirúrgica em adultos também considera sintomas, progressão, equilíbrio da coluna, comprometimento neurológico, limitação funcional e resposta ao tratamento conservador.
Por isso, uma pessoa com escoliose não deve decidir pela cirurgia apenas com base no número de graus apresentado em uma radiografia.
A avaliação de um especialista em coluna é fundamental para interpretar os exames junto com os sintomas e o histórico de cada paciente.
Conclusão
A escoliose em adultos nem sempre precisa de tratamento cirúrgico. Em muitos casos, medidas não cirúrgicas podem ajudar no controle dos sintomas e na manutenção da função.
A cirurgia costuma entrar em discussão quando existe um impacto significativo da doença, principalmente diante de dor incapacitante, desequilíbrio da coluna, limitação importante das atividades, comprometimento neurológico ou ausência de resposta adequada ao tratamento conservador.
Também é importante lembrar que a decisão não depende exclusivamente do grau da curvatura.
Exames de imagem, sintomas, evolução da deformidade, condições gerais de saúde e impacto na qualidade de vida precisam ser analisados em conjunto.
Por isso, adultos com escoliose que apresentam dor persistente, alterações neurológicas ou dificuldade crescente para realizar atividades devem procurar avaliação especializada.
Quanto mais completa for a investigação, maior a possibilidade de identificar a causa dos sintomas e definir uma estratégia de tratamento adequada para cada caso.
Ei, querido leitor!
Gostou do que leu? Então, que tal mergulhar ainda mais fundo no fascinante mundo da neurociência com o Dr. Sérgio Dantas? Se você ou alguém que você conhece está à procura de um especialista de confiança em neurocirurgia, não procure mais!
Visite o blog do Dr. Sérgio Dantas para mais insights incríveis e descubra como ele pode fazer a diferença na sua saúde cerebral. Porque cuidar da mente é cuidar da vida!
Clique aqui e agende sua consulta agora mesmo!
Toda escoliose em adultos precisa de cirurgia?
Não. Muitos adultos com escoliose podem ser tratados sem cirurgia, especialmente quando não apresentam sintomas incapacitantes ou alterações importantes. A indicação cirúrgica depende da avaliação individual.
Quantos graus de escoliose indicam cirurgia em adultos?
Não existe um número isolado que determine a necessidade de cirurgia para todos os adultos. Curvas muito acentuadas podem ser um dos fatores considerados, mas sintomas, desequilíbrio da coluna, comprometimento neurológico, limitação funcional e resposta aos tratamentos também são importantes.
Fisioterapia pode evitar uma cirurgia de escoliose?
A fisioterapia pode fazer parte do tratamento conservador e ajudar no fortalecimento, mobilidade e controle de sintomas. Entretanto, sua indicação e seus objetivos dependem de cada caso. Quando existem deformidade importante, dor incapacitante ou comprometimento neurológico, o especialista pode considerar outras formas de tratamento.