Neuralgia Pós-Herpética

É uma doença infecciosa causada pela reativação do vírus varicela-zoster, o mesmo que causa a catapora (varicela), que estava adormecido nos gânglios nervosos durante anos, provocando bolhas, vermelhidão e dor por inflamação dos nervos e da pele, seguindo o trajeto do nervo afetado.

A reativação do vírus geralmente ocorre por baixa da imunidade no organismo.

**A Neuralgia Pós-Herpética é uma complicação do herpes zoster!

A reativação do vírus resulta numa lesão das fibras nervosas sensitivas na região afetada, que passam a enviar sinais dolorosos para o cérebro.

A dor ocorre na região que teve a inflamação na pele. A dor é descrita como contínua, ardendo, queimando, latejando, cortando de um lado do corpo.

A sensibilidade da pele fica alterada e a pessoa não suporta nem um leve toque, até mesmo a roupa quando bate na área afetada, produz intenso desconforto.

A pessoa pode sentir uma coceira intensa na região comprometida.

Através da história clínica e do exame físico. Às vezes, o herpes zoster pode ser leve, com poucas ou nenhuma lesão na pele, o que pode dificultar o diagnóstico.

– Sofrimento
– Distúrbios do sono
– Falta de apetite
– Depressão
– Prejuízo à qualidade de vida

1 – Idade – Quanto maior a idade, maior o risco da pessoa ter a neuralgia pós-herpética, sendo mais comum após os 50 anos.

2 – Deficiência do sistema imune – Pessoas com doenças ou que usam medicamentos que diminuem a imunidade do organismo, têm maior predisposição para a neuralgia pós-herpética.

3 – Severidade do Herpes Zoster 

Sendo a neuralgia pós-herpética a principal complicação do herpes zoster, a prevenção da neuralgia pós-herpética está intimamente relacionada com a prevenção do herpes zoster. Neste sentido, as medidas preventivas incluem a vacinação.

**Consulte o seu infectologista para saber se você pode tomar a vacina e qual o tipo.

O tratamento da neuralgia pós-herpética representa um grande desafio médico. Trata-se de uma dor neuropática (crônica) de difícil controle, necessitando muitas vezes de múltiplos recursos terapêuticos para alívio da dor.

O neurocirurgião e/ou especialista em dor podem orientar o tratamento nos casos complexos da neuralgia pós-herpética.

Medicamentos

É o tratamento inicial e geralmente utilizamos anticonvulsivantes, antidepressivos e analgésicos.

Bloqueios Anestésicos

Pessoas com neuralgia pós-herpética, podem se beneficiar de injeções com anestésicos locais, associados ou não a corticoides.

Toxina Botulínica

A aplicação de toxina botulínica na área da pele afetada pela dor é um procedimento que pode ser utilizado em pessoas com a neuralgia pós-herpética.

Radiofrequência Pulsada

A radiofrequência pulsada é um procedimento intervencionista minimamente invasivo, bastante seguro, no qual ondas de radiofrequência são enviadas por pulsos para uma agulha posicionada próxima a um nervo, bloqueando a transmissão da dor.

Nesta forma pulsada, a radiofrequência não queima o nervo ( não destrói ). Geralmente fazemos o procedimento sob sedação e guiado por radioscopia (Raios x).

A estimulação medular é uma técnica que utiliza corrente elétrica para ativar regiões específicas da medula espinhal e para que o paciente possa se beneficiar deste método de tratamento, é necessário o implante cirúrgico do material de neuroestimulação.
O sistema (material) de estimulação medular é composto pelo eletrodo medular, o gerador (neuroestimulador ou bateria) e, em alguns casos, o cabo que conecta o eletrodo ao gerador. O paciente utiliza um controle remoto para ligar/desligar e ajustar a intensidade dos estímulos elétricos.
Todo o material implantado fica abaixo da pele e nada fica exposto.

A estimulação do gânglio da raiz dorsal é realizada através do implante de um ou mais finos e delicados eletrodos por punção peridural (através de uma agulha) na parte posterior (atrás) da coluna vertebral.

Na punção peridural, guiada por radioscopia (Raios x), o eletrodo é direcionado lateralmente para ficar em contato com o(s) nervo(s) relacionado(s) com a dor do paciente.
O eletrodo é conectado ao neuroestimulador/gerador que fica implantado abaixo da pele, na nádega ou na parede abdominal. Quando o neuroestimulador é ligado, os impulsos elétricos enviados ao nervo (gânglio), bloqueia a transmissão da dor para o cérebro, aliviando os sintomas.

A estimulação do gânglio da raiz dorsal (DRG) pode ser uma alternativa de tratamento em casos complexos de neuralgia pós-herpética, dependendo da área do corpo afetada.