Dor na Virilha

É uma dor persistente, contínua, descrita como em queimação, agulhada, alfinetada que aparece após cirurgia abdominal ou pélvica, especialmente para correção de hérnia inguinal.
A dor ocorre na região inguinal (da virilha), podendo se estender para a parte interna da coxa e órgãos genitais.
Além da dor, pode ocorrer dormência, sensações de formigamento na pele da região afetada.

Essa síndrome dolorosa é causada pela manipulação de um ou mais nervos que passam na região operada e que podem sofrer algum grau de compressão, estiramento ou lesão que causam os sintomas.

– O nervo ilioinguinal, causando a neuralgia ilioinguinal.

– O nervo genitofemoral, causando a neuralgia genitofemoral.

– O nervo iliohipogástrico, causando a neuralgia iliohipogástrica.

**A neuralgia ilioinguinal é considerada a mais frequente, seguida da neuralgia genitofemoral. Mais de um nervo pode estar envolvido na origem da dor.

– Cirurgia para correção de hérnia inguinal – a mais frequente causa.
– Apendicectomia, histerectomia, cesariana.
– Cirurgia plástica do abdome.
– Cirurgia em testículo.
– Cirurgia laparoscópica

O diagnóstico é feito através da história clínica, do exame físico e exames complementares podem auxiliar, por exemplo, ultrassonografia, tomografia, ressonância magnética e eletromiografia.
Bloqueios anestésicos podem ajudar a diferenciar as neuralgias do ilioinguinal e iliohipogástrica da neuralgia genitofemoral.

Medicamentos

O tratamento inicial é feito com medicação via oral, incluindo analgésicos, anti-inflamatórios (especialmente na fase aguda), anticonvulsivantes e antidepressivos.

Medidas físicas

Técnicas de fisioterapia como o TENS podem ser utilizadas.

Bloqueios anestésicos

Infiltrações com anestésicos locais são utilizadas na tentativa de melhora da dor.

Procedimentos com radiofrequência

A utilização de radiofrequência percutânea tem sido relatada no tratamento da neuralgia inguinal.

Neurectomia (cortar o nervo)

A cirurgia para cortar os nervos que causam a dor tem sido uma alternativa de tratamento para os casos refratários, entretanto, causam dormência, formigamentos na região dos nervos seccionados, podendo causar fraqueza em músculos da parede abdominal.

Estimulação do Gânglio da Raiz Dorsal (DRG)

Este é um novo método de neuromodulação por estimulação elétrica, que não destrói nenhum nervo, sendo uma excelente opção de tratamento para os casos de dor na virilha (neuralgias do ilioinguinal, iliohipogástrico e genitofemoral) que não melhoram com medicações e infiltrações com anestésicos.

A Estimulação do Gânglio da Raiz Dorsal (DRG) consiste no implante de finos e delicados eletrodos, através de uma punção por agulha (minimamente invasivo), em contato com os nervos relacionados com a dor. Os eletrodos são conectados com o neuroestimulador que quando ligado, inibe a transmissão da dor para o cérebro, melhorando os sintomas.

A Estimulação do Gânglio da Raiz Dorsal (DRG) deve ser indicada antes de procedimentos destrutivos.

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