Compressão do nervo ulnar

O nervo ulnar é um dos 3 principais nervos dos membros superiores. Ele se forma na região cervical a partir de raízes nervosas provenientes da medula espinhal e desce pelo braço até a mão. É responsável pela sensibilidade do dedo mínimo e de parte do quarto dedo (da aliança) e também, pelo controle de alguns músculos da mão e do punho.

No trajeto do nervo ulnar do pescoço até a mão, o local mais frequente da compressão é na parte medial do cotovelo, chamado de túnel cubital, dando origem ao que chamamos de síndrome do túnel cubital ou síndrome do ulnar, que é a segunda neuropatia compressiva mais comum, perdendo apenas para a síndrome do túnel do carpo.

O outro local de compressão do nervo ulnar é quando ele passa pelo punho, atravessando o canal de Guyon.

• Algumas doenças, como: Diabetes, Hanseníase, insuficiência renal, artrite reumatoide, hipotireoidismo.
• Traumatismos ou fraturas em cotovelo ou punho.
• Alterações hormonais na gravidez e menopausa.
• Atividades intensas repetitivas de impacto no punho e cotovelo.

Os sintomas mais frequentes da síndrome do nervo ulnar são dor na parte interna da mão atingindo também o dedo mínimo e o dedo anelar, acompanhada de sensação de dormência ou formigamento na mesma área.

Na fase avançada, ocorre perda progressiva dos movimentos da mão com atrofia dos músculos da mão e do antebraço causando um sinal neurológico característico da lesão do nervo ulnar, a mão em garra!

Os sintomas geralmente pioram à noite e durante a flexão do cotovelo.

O diagnóstico da síndrome do ulnar é feito através da história clínica, do exame neurológico e alguns exames complementares podem ser necessários.

A eletromiografia é de extrema importância para o diagnóstico da compressão do nervo ulnar, auxiliando na localização da compressão e também avaliando o grau de lesão sofrida pelo nervo.

Exames radiológicos como radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser úteis na identificação de possíveis causas de compressão do nervo, em qualquer parte do seu trajeto.

Na fase inicial o tratamento é feito com medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios, medicamentos para dor neuropática (anticonvulsivantes e antidepressivos). Medidas físicas com gelo e fisioterapia também são utilizadas.

Quando os sintomas não melhoram ou pioram com o tratamento conservador, indica-se o tratamento cirúrgico, com o objetivo de descomprimir, liberar o nervo ulnar.

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