Tremor Essencial

O tremor é um movimento rítmico e involuntário de uma parte do corpo. O tremor essencial é uma doença neurológica caracterizada pelo tremor, geralmente nas mãos e braços, sendo o mais frequente distúrbio do movimento. Pode ocorrer em qualquer idade, porém é mais comum após os 40 anos. O tremor tem um comportamento lentamente progressivo, aumentando de intensidade com o passar do tempo, podendo afetar outras partes do corpo como a cabeça, a boca, a voz e acometer os dois lados do corpo.

• Começa de forma gradual, afetando principalmente os membros superiores (mão e braços), progredindo para ambos os lados, sendo mais intenso em um lado do corpo;
• Piora na realização de algum movimento;
• Pode se agravar com estresse emocional, cansaço, após ingesta de café, temperaturas extremas, febre e baixo nível de açúcar (glicose) no sangue;
• Pode afetar a cabeça (com movimentos de “afirmação” ou “negação”), a boca e a língua;
• As pernas são raramente afetadas.

O tremor essencial pode causar grandes limitações na vida da pessoa, especialmente na fase avançada da doença, com repercussão na esfera social, profissional e afetiva. Alguns exemplos:

• Dificuldade ou impossibilidade de segurar um copo com líquido e beber;
• Dificuldade ou impossibilidade de se alimentar;
• Dificuldade para falar;
• Dificuldade ou impossibilidade em executar tarefas básicas como higiene pessoal, pentear o cabelo, escrever;
• Dificuldade para caminhar;
• Alteração na coordenação dos movimentos.

• Doença de Parkinson;
• Tremor fisiológico exacerbado;
• Tremor devido a outras doenças como, esclerose múltipla, doença cerebelar.

O tratamento é baseado na prescrição de medicamentos, reabilitação motora e cirurgia.

Medicamentos: A medicação é a primeira linha de tratamento para pacientes com tremor essencial e deve ser prescrita quando os sinais/sintomas começam a interferir nas atividades diárias da pessoa. Casos com sintomas leves podem não necessitar de tratamento.

O neurologista dispõem de várias classes de remédios que podem ser usados para aliviar os sintomas do tremor essencial, incluindo os beta-bloqueadores (usados normalmente para hipertensão arterial), anti-convulsivantes, bloqueadores de canais de cálcio e ansiolíticos (calmantes).

• Toxina botulínica: A aplicação da toxina botulínica pode ser feita em alguns pacientes refratários ao tratamento com medicação via oral. A toxina botulínica interrompe a comunicação do nervo com o músculo, evitando a contração muscular. Pode causar uma fraqueza temporária no membro afetado.
• Reabilitação motora: A fisioterapia, a terapia ocupacional e a fonoaudiologia auxiliam na melhora da qualidade de vida do paciente.
• Cirurgias: Cirurgia Pacientes que não controlam os sinais/sintomas do tremor essencial com drogas, podem se beneficiar com o tratamento cirúrgico para alívio do tremor, proporcionando mais autonomia, conforto e melhora na qualidade de vida.

Atualmente, a cirurgia mais moderna e segura para tratar pacientes com tremor essencial é a estimulação cerebral profunda, em que o neurocirurgião implanta 1 ou 2 pequenos e delicados eletrodos numa área específica do cérebro que será estimulada por uma baixa corrente elétrica (o paciente não percebe o estímulo) originada no gerador de pulsos que fica situado abaixo da pele, no tórax.